Traducción tres

Estudio de caso médico


No toda sibilancia es asma bronquial
Paciente de sexo femenino de 10 años de edad presentó sibilancia recurrente, disnea e intolerancia progresiva al ejercicio, síntomas que se desarrollaron en los últimos nueve meses.
En el examen físico la paciente presentó sibilancia espiratoria moderada bilateral. La paciente fue tratada por sospecha de asma con múltiples ciclos de broncodilatadores inhalados, corticosteroides inhalados, Montelukast y corticosteroides orales. No se le observó mejoría aunque la paciente afirmó sentirse mejor. En los exámenes posteriores con espirometría se detectó una obstrucción espiratoria grave (Panel A). Se le practicó fibrobroncoscopía, se observó una obstrucción casi completa (>90%) de la tráquea distal por masa vascular. La angiografía por tomografía computarizada mostró que la masa no se extendía más allá de la tráquea (Panel B, flecha). Esta fue extirpada con láser KTP mediante endoscopia. En el análisis de la biopsia se reveló un pseudotumor inflamatorio, un tumor benigno compuesto de una proliferación de células inflamatorias. En la mayoría de los casos este tipo de tumor es poco invasivo y remite por medio de extirpación local. Un mes después de la cirugía, la paciente no presentaba los síntomas y los resultados en espirometría fueron normales. Sin embargo, la falta de respuesta de la paciente a la terapia de primera línea exige investigaciones posteriores, incluyendo la análisis espirometricos.

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